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生活与健康报:家庭肠内营养 食管癌患者术后可以这样吃饭
发布时间:2019.04.19 14:01:00   来源:生活与健康报   阅读次数:385
 

 食管是消化道的一部分,上连咽,下通胃,如果食管发生病变,吃饭就会受到很大影响。对于食管癌患者来说,手术要从颈部到胸部再到腹部,不仅手术风险、难度大,对患者的创伤也非常大,患者术后因为原有的病变食管切除了,如何进食,保证正常的营养供给就成了个大问题。

食管癌术后
营养吸收是个大问题

  食管癌是常见的消化道肿瘤之一。据统计,全球每年大约有40万例新发食管癌病例,其中约30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年新发病例以及死亡病例均占全球50%左右。食管癌男性多于女性,发病年龄多在40岁以上。
  食管癌典型的症状为进食不适,伴有进行性加重的吞咽困难。首先是难以咽下干硬食物,继而是半流质食物,最后甚至水和唾液也难以咽下。浙江大学医学院附属第二医院(以下简称浙大二院)胸外科吴明主任医师说,进行性加重的吞咽困难是大多数食管癌患者就诊时的主要症状,却是本病分期较晚的表现。由于食管癌的治愈率与分期密切相关,因此早发现、早诊断、早治疗是食管癌治疗的关键。
  吴明主任医师建议,在无手术禁忌的情况下,食管癌患者的治疗首选手术治疗,手术方式推荐胸腹腔镜联合下微创食管癌根治术。
  虽然手术是微创切口,手术创伤范围大大减小,但手术的本质没有改变。患者术后进食面临一系列问题:术后进食量较术前减少,术后容易出现反流、胸闷、疼痛、咳嗽,容易引起肺部感染,少量进食也会出现饱腹感;除此之外,患者需要靠胃来代替食管的功能,这样胃的预消化功能就丧失了,食物直接进入肠管,严重影响消化吸收。带来的直接后果是,很多患者在短期内会剧烈消瘦,一个月就可能消瘦2040斤。还有不少食管癌患者术后需要进一步辅助放化疗或化疗,营养吸收不好加上治疗的副作用,对患者来说无疑是雪上加霜。

肠内营养保证每天营养供给
帮助患者提高生活质量

  70岁的王奶奶,体重仅70斤,此前她在当地医院被确诊为食管癌,需要手术切除,但因为体重过轻,加上年纪大,手术风险大,当地医生建议她去浙大二院治疗。经过充分的术前检查与和评估后,吴明主任医师团队为王奶奶实施了胸腹腔镜联合下微创食管癌根治术,术中给予空肠造瘘并放置营养管。出院后,医生叮嘱她继续进行3个月的家庭肠内营养治疗。一个月后,王奶奶来到浙大二院复诊,体重不降反升了两斤。
  吴明介绍说,食管癌患者术后接受家庭肠内营养有两个好处,一方面,在病人不能经口进食的情况下,利用肠内营养液维持正常的营养供应;另一方面,通过肠道给患者增加营养,可以加速病人康复,减少并发症。这个过程就相当于每天在吃饭。营养液可以使用医院预配的,也可以是家庭自备的牛奶、米糊、鸡汤等流质食物。
我们做过统计,将200位食管癌患者分成两组,其中100个人用肠内营养,100个人不用肠内营养,分别对比了他们身高、体重、营养状况、生活质量等,证实使用肠内营养的病人营养状况和生活质量明显好转。我们还关注到,在保证营养的前提下,能够顺利完成放化疗的病人的比例也要比没有进行家庭肠内营养的病人多。我们希望通过各种微创手术,以及术后家庭肠内营养,提高病人生活质量,完成术后辅助治疗,从而提高远期的生存比例。

食管癌怎么防

  吴明提道:食管癌在我国一直是高发癌症之一,这与我国人民的饮食结构、饮食方式都有很大关系。趁热吃,无辣不欢,长期吸烟和长期大量喝白酒,喝过烫的茶、吃过烫食物,食物过硬而咀嚼不细,长期缺乏铁、锌等微量元素,新鲜蔬菜、水果摄入不足等都是食管癌的影响因素
  亚硝胺是世界公认的三大强致癌物之一,它在酸菜等食物中含量较高。研究发现过量食用酸菜可增加食管癌的发病率。同时,研究也发现食用发霉食物可增加食管癌发病率。
  食管癌的发病具有比较明显的家庭聚集现象。慢性食管炎症、食管上皮增生、食管溃疡、白斑等均被认为可发展成食管癌。
  建议如有家族史、或长期大量抽烟喝酒或担心得食管癌的病人,最好的检查方法是做胃镜。