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青年时报:他来做减肥手术结果发现了个肿瘤
发布时间:2018.01.23 8:55:00   来源:青年时报   阅读次数:864
                  在病床上偷偷点外卖 300多斤小伙让医生哭笑不得
                  专家提醒:高血压、肥胖患者要注意筛查肾上腺肿瘤
    □时报记者 纪含羽 通讯员 方序 鲁青
    在浙江大学医学院附属第二医院,泌尿外科副主任经霄见过形形色色的患者,可给体重超过300斤的重度肥胖患者做手术,他还是第一次。就在上周,经霄为“大胖”小刘做了肾上腺肿瘤切除手术。他提醒,现在肾上腺肿瘤发病率越来越高,身体肥胖、血压偏高的人,最好在常规体检时加一项肾上腺检查。
    300多斤男子一次能喝五六杯奶茶
    家住杭州的男子小刘今年36岁,身高1.7米的他体重超过了300斤。小刘说,其实自己以前没有这么胖的,最重的时候也就200斤出头。可就在过去的一年多时间里,他爱上了奶茶,一次能喝五六杯,油炸食品和夜宵也是每天必备。久而久之体重就上了300斤。
    因为太过肥胖,别说是运动,就连正常说话都气喘,平静地坐在椅子上都会发出很重的鼻息声。肥胖给小刘的生活带来诸多不便,来到浙江大学医学院附属第二医院,他本来是打算做切胃减肥手术的。
    开展切胃手术对浙医二院腹部腔镜外科来说已经非常成熟,300多斤的体重倒也不算是稀奇事。然而在术前检查时,医生发现小刘和其他肥胖患者的情况有点不一样:他的肾上腺上长了一个3cm的肿瘤,就是这颗肿瘤,让小刘的血压一直居高不下。
    住院时还在偷偷点外卖
    解决肥胖问题前,得先解决这个肾上腺肿瘤,小刘从腹部腔镜外科转到了泌尿外科,成了经霄的病人。面对这个血压高达180mmHg、空腹血糖高达20mmol/L的患者,必须要把血压、血糖控制在一定范围内,才能做下一步的肿瘤切除。
    住院期间,经霄为小刘安排糖尿病患者膳食,然而住院三四天后,小刘的血糖依然没有下来。正当经霄百思不得其解时,小刘同病房的一个病友悄悄告诉他:每次吃完医院的配餐,小刘都要再点一份外卖来吃。得知真相的经霄简直哭笑不得,在苦口婆心的劝说下,小刘才答应忍住不点外卖。
    手术终于能进行了,可面对这300多斤的患者,腹腔镜穿刺器的置入成了一个难点。“一般的患者用常规穿刺器就能进行,可这个患者的腹壁脂肪厚达6cm,最薄的地方也有3cm,我们使用了加长2cm的穿刺器才得以继续操作。”经霄说。
肥胖、高血压人群发病率相对较高
    就在为小刘做手术的那天,经霄还做了四五台肾上腺肿瘤切除手术。他告诉记者,近几年来,肾上腺肿瘤的发病率高了起来,很多患者都是因为肥胖、高血压等先去内分泌科,随后被发现肿瘤而转到泌尿外科的。“肾上腺是人体非常重要的内分泌器官,能分泌各种激素维持人体生命活动,这些激素主要包括性激素、糖皮质激素等等。由于肾上腺的位置与肾脏关系密切,因此,如果肾上腺遇到问题,往往属于泌尿外科疾病。”经霄解释。
    “我们发现,临床上有不少肾上腺肿瘤患者存在高血压、肥胖的情况,这是因为,在肾上腺肿瘤中,原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤最为常见,肿瘤会使激素过度分泌,过多的激素直接作用于心血管引发血压升高。”经霄说。
●医嘱
    年轻人得了恶性高血压要注意筛查
    经霄提醒,一般的常规体检是不做肾上腺B超检查的,但如果年轻人出现阵发性的恶性高血压,比如收缩压大于180mmHg以上或舒张压在100-120mmHg以上,还有心悸、大汗等症状,且服用降压药也没什么效果的时候,那就要当心肾上腺肿瘤。此时,可以到医院做腹部B超、CT来筛查。
    经霄介绍,肾上腺肿瘤90%以上是良性,“通过腹腔镜微创手术切除肿瘤,便可得到根治或改善。”但如果不及时治疗导致病情恶化,患者容易出现脑血管破裂,危及生命。

2018.01.23 青年时报 第A07版:健康新闻