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杭州日报:310斤小伙子血压飙高不下 病根竟在肾上腺
发布时间:2018.01.23 8:51:00   来源:杭州日报   阅读次数:677
 

医生:血压降不下,是肿瘤在“报警”

记者 柯静 通讯员 方序 鲁青

一口气能喝六杯奶茶,怎么吃都吃不够,整个人就像打了气一样胖起来,血压飙高不下……杭州人小郭重达310斤,本来准备去医院做个缩胃手术减肥,但没想到,医生却告诉他,能吃能喝,管不住血压,很有可能与肾上腺的一颗肿瘤“作怪”有关。

一口气能喝六杯奶茶 帅小伙五年胖了一倍

“实在胃口太好了!”说起小郭,浙医二院外科和泌尿外科两科室的医生都对他印象深刻。“吃了还想吃,体重管不住,听说做缩胃手术管用,所以想来浙医二院试试。”

小郭今年36岁,体重有310斤,他回忆:“体重呈翻倍上涨,也就这几年的事情,就觉得自己怎么吃都不够,最爱的是奶茶,一口气可以喝六杯,炸鸡随随便便就一整份下肚,这还不算三餐日常进食。”宠溺小郭的父母,认为能吃就是福。所以没过几年,小郭吹了气一样长肉,到最后因为脂肪层厚实,他无惧寒冬,冬天只需一件T恤。

肥胖带来的烦恼不少,所以小郭想来浙医二院外科做缩胃手术。没想到,一检查,医生大惊失色,小郭的上压高达190mmHg,血糖也严重超标,再加上肥胖的因素,医生要求小郭配合药物控制血糖和血压。

但回家两周,小郭的血压完全没有下降,依旧飙高,浙医二院内分泌科将他紧急收治入院,查明病因。“在入院后,我们发现小郭的肾上腺有肿瘤,这应该就是导致他管不住嘴,血压控制不了的主因。”浙医二院泌尿外科副主任经霄说。

腹壁脂肪厚达6厘米 手术器具都用上了加长版

高血压怎么会和肾上腺有关系呢?“一旦肾上腺发生病变,极易引起激素过度分泌,而过多的激素直接或间接作用于心血管系统,造成继发性高血压。”经霄解释。根治肾上腺肿瘤的唯一治疗方案就是手术。但小郭严重超标的体重横亘在经霄所带领的泌尿外科团队面前。

“因为长期高血压,小郭心肺功能很差,在家睡觉时,必须用上简易呼吸机;同时,脂肪的堆积,导致他气道暴露条件很差,手术插管困难,这台肾上腺肿瘤手术风险极大。”经霄说。

经过浙医二院多学科会诊和周全术前准备后,小郭肾上腺肿瘤手术如期进行。“我们必须先对肾上腺肿瘤精准定位后,通过腹腔镜在小郭体内脂肪中进行寻找肿瘤,光是腹壁脂肪层就足有6厘米厚。”经霄说。考虑到小郭的脂肪层厚实,常规的腹腔镜穿刺器换成了加长版的。花了足足比普通病人多了一倍的手术时间,小郭肾上腺4厘米的肿瘤终被切除。如今,康复出院的小郭表示:等身体养好了,再来做缩胃手术。

血压降不下 要查查肾上腺

“在以往的认知中,许多人认为高血压是老人病,但现在因为各种原因,发现年纪轻轻就患上了高血压的人逐渐增多。”经霄说,不少人在临床中因体检做B超发现自己血压高,或以为自己是原发性高血压,跑到心内科治疗,绕了一圈才来到泌尿外科就诊的肾上腺肿瘤患者,非常多见。“仅小郭手术的同一天,泌尿外科就有六台肾上腺肿瘤手术。纵观全年,泌尿外科的肾上腺肿瘤手术有200台左右。”

记者了解到,肾上腺位于两侧肾脏的上方,分泌各种激素维持人体正常生命活动的需要。高血压分为原发性及继发性两类。在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压;而其他血压升高是由某些疾病引起的,称为继发性高血压。

“如果血压飙高不下,或者血压或高或低,服药无效,建议可以进行腹部CT,对肾上腺的部位进行检查。”经霄说,即便得了肾上腺肿瘤也不要焦虑,90%以上肾上腺肿瘤是良性肿瘤,可通过腹腔镜微创手术切除肿瘤,高血压等病症便可得到根治或改善。

2018.01.23 杭州日报 A10版:城市新闻